На прямоугольной эмалевой пластине изображена красно кирпичная церковь Богоявления Господня с шатровой колокольней в Ярославле на фоне голубого неба со стилизованными завитками облаков розового и оттенков сиреневого цветов.
Пластина обрамлена чередой зубчиков и колечек из скани.